在醫(yī)療改革中，醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設與改造是其中的重點。醫(yī)院一卡通的應用在滿足員工、病人、病人親屬以及其它訪客的多種需求的同時，簡化了醫(yī)院日常的管理，有效地提升了醫(yī)院的服務水平和規(guī)避了可能存在的風險。

　　湖南省人民醫(yī)院坐落于湘江之畔，經過近百年的風雨歷程，醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健和社區(qū)服務于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院原建筑面積8萬平方米，新竣工的醫(yī)療急救外科大樓建筑面積約12.4萬平方米，目前展開床位1580張，2011年初新大樓投入使用后，未來編制床位將達2100張，并擁有一流的醫(yī)療、教學與科研環(huán)境。

　　數(shù)字化和信息化是該醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求，在傳統(tǒng)醫(yī)院管理中病人信息是通過ID號來進行管理的，然而在實際應用中往往會出現(xiàn)一個病人擁有多個ID號的情況，這使醫(yī)院無法將病人病歷、就診信息、費用信息等實現(xiàn)歸檔和匯總，也不利于病人對信息的查詢，特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》頒發(fā)后，要求醫(yī)院實行“舉證倒置”，更不利于醫(yī)院對其自身的法律保護。因此，醫(yī)院能夠為病人提供方便、快捷、優(yōu)質的服務，以及提供多種不同的信息查詢是醫(yī)院增強競爭力的有效手段。

　　醫(yī)院智能一卡通管理系統(tǒng)既滿足醫(yī)院現(xiàn)代化信息管理的需要，又滿足員工、病人、病人親屬以及其它訪客的多種需求，其電子管理功能模塊使醫(yī)院實現(xiàn)電子化管理，提高工作效率，加強院務管理；其電子認證功能將使大家享受“一卡在手，通行全院”的便利，這也是現(xiàn)代化信息數(shù)字型醫(yī)院的趨勢。

　　“醫(yī)院一卡通”卡片選型一卡通技術涉及到各個方面，如網絡技術、通信技術、數(shù)據庫技術、自動化控制技術等，但其核心還是IC卡技術和讀寫機具，可以說IC卡和讀寫機具是一卡通技術的支撐點。智能卡是由醫(yī)院發(fā)行的具有院務管理功能的卡片?？ㄆ陌l(fā)行對象為所有員工、病人、病人親屬及其它訪客。

　　智能卡是一種非接觸式IC芯片PVC卡片，芯片可讀可寫。由于它與傳統(tǒng)銀行卡的大小一樣，而非接觸式IC芯片又封裝在PVC內部，所以從外觀上不能辨別IC芯片的存在。卡片除預先印刷有發(fā)卡單位的資料外，還在發(fā)卡時印刷了員工的照片、編號、卡號、姓名和部門名稱等持卡人的個人資料，因而智能卡在院內可作為身份證明使用。

　　卡片功能身份認證功能。持卡人在醫(yī)院內活動，出入各種場所，使用各項設施，進行身份認證與信息管理，主要包括：個人基本信息管理，如員工證、病人證、住院證；門禁、考勤管理，如出入證、會議證，主要用于員工通道、隔離病房以及重要醫(yī)療室、辦公室、實驗室、藥房、材料間和倉庫等；醫(yī)療信息查詢管理，如查詢卡，主要用于自助觸摸屏查詢；樓宇自控、容量控制等功能，電子錢包功能。持卡人在醫(yī)院內進行非現(xiàn)金交易，與院方形成各種支付關系，通過電子錢包進行結算，主要包括：飯?zhí)孟M，如就餐卡，主要針對員工和照看病人的親屬；定餐消費，如訂餐卡，主要針對行動不方便的病人、不能離開崗位的醫(yī)務人員；院內各種繳費（如掛號），如繳費卡；院內其他代收代付等。

　　智能卡的發(fā)行和管理智能卡的發(fā)行工作由醫(yī)院相關部門（如人事部門或者專門的發(fā)卡中心）完成。主要內容包括與智能卡相關的批量開戶、預制卡、印制卡片，卡片個人化、卡片發(fā)放等部分。院方收集持卡人的個人資料和照片，錄入到電腦數(shù)據庫，即可批量制卡。

　　智能卡的管理工作由醫(yī)院相關部門（如人事部門或者專門的發(fā)卡中心）完成。智能卡的事故包括卡掛失、補發(fā)、重發(fā)、銷戶、吞卡處理等項目。

　　系統(tǒng)功能設計“醫(yī)院一卡通”是智能卡在醫(yī)院的應用模式，它涵蓋員工、病人等各種持卡人在醫(yī)院工作生活的方方面面，包括人員信息管理、飯?zhí)镁筒汀⒉∪硕ú?、院內繳費、門禁通道、考勤管理和查詢管理等，既是持卡人信息管理的載體，也是醫(yī)院后勤服務的重要設施。由于它和醫(yī)院的日常管理和生活息息相關，相比其它管理信息系統(tǒng)，“醫(yī)院一卡通”系統(tǒng)建設的成功，更能直接體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)越的管理素質，更能讓員工、病人、病人親屬和外來訪客們感受到貼心的關懷。

　　中心管理模塊中心管理模塊是系統(tǒng)的管理中心，包含資源管理、卡管理、系統(tǒng)管理、密鑰管理四個子模塊。資源管理子模塊是系統(tǒng)中用戶資料、權限管理和設備管理的資源總控，分為三部分：人員資料管理、設備管理、權限管理。

　　·人員資料管理：包括系統(tǒng)涉及的所有用戶，包括用戶（醫(yī)院員工、病人、病人親屬、其他駐院人員）、操作員、系統(tǒng)管理員等所有相關人員文字信息以及照片；·設備數(shù)據管理：包括系統(tǒng)中涉及的所有設備，考勤設備、消費設備、圈存設備、前置通訊設備和讀卡設備等相關管理信息；·權限管理：針對不同級別和不同部門的管理人員和技術人員賦予不同類型的權限，并配以相應的登陸密碼，使得每個人的管理權利和責任都區(qū)分明確，操作有據可查。

 　　卡管理子模塊對系統(tǒng)中用戶卡、臨時卡、操作員卡所有應用從發(fā)行到回收整個生命流程進行統(tǒng)一管理，它包括預發(fā)卡（印刷、分配卡號等預處理）、發(fā)卡（發(fā)行卡的應用類型，包括電子錢包）、掛失、解掛、回收卡、補發(fā)卡、操作員卡管理；系統(tǒng)管理子模塊提供系統(tǒng)初始化、系統(tǒng)參數(shù)設置、機具密碼設置、卡密碼設置、操作日志、數(shù)據庫設置等功能，完成對全系統(tǒng)的維護工作；密鑰管理子模塊管理系統(tǒng)中的根密鑰、機具設備密鑰、用戶卡密鑰的生成、發(fā)放、更新、存儲、應用和銷毀工作。

　　門禁管理模塊系統(tǒng)基于一卡通平臺設計，可與其它一卡通子系統(tǒng)統(tǒng)一管理。具備門禁主機和防盜報警主機功能，支持通用的讀卡技術，包括感應卡、磁卡、密碼鍵盤、指紋等。對重要的門鎖開啟智能設置（卡加密碼、指紋加密碼、脅迫碼、超級密碼、多卡開門）。

　　另外，系統(tǒng)可通過軟件設置封鎖指定門禁點的功能，某些權限的卡按指定的門禁點路線行走才能開門，否則拒絕開門并有報警提示。當刷卡進入指定門禁區(qū)域后，必須在規(guī)定的時間刷卡退出，否則卡失效，也可設置指定的卡的使用次數(shù)（可按指定時段、每天、以及指定時期規(guī)定使用次數(shù)）。門禁控制器所有輸入和輸出點可自由設置組合對應關系，編制復雜的邏輯功能。輸出點和組也可以接受時間段和節(jié)假日控制自動關閉或打開。

　　對于要害部門，如ICU重癥加強護理病房、財務室等開啟智能設置（卡加密碼、指紋加密碼、脅迫碼、超級密碼、多卡開門）多卡開門功能，可以自行設置“多卡”的數(shù)量。主、副卡功能，“主”和“副”的數(shù)量可15卡內自行填寫。

　　部分門禁設計按時間段自動切換功能，在解除狀態(tài)下刷卡門開門，在受控狀態(tài)普通權限卡刷卡和按鈕都無法進出，對合法卡自動識別讀卡器顯示綠燈，非法卡顯示紅燈并自動報警。

　　醫(yī)院控制中心電腦安裝先進的動態(tài)電子地圖軟件，實時監(jiān)控整個醫(yī)院的每個門禁點和報警點，并實現(xiàn)與閉路監(jiān)控系統(tǒng)和防盜報警系統(tǒng)的聯(lián)動，當有非法開門報警時，自動啟動相應區(qū)域的攝像監(jiān)視系統(tǒng)及錄像設備；當防盜報警系統(tǒng)報警時，強行封閉相應通道門，確保財產安全。能夠與火災報警系統(tǒng)進行聯(lián)動，發(fā)生火警時，門禁控制系統(tǒng)收到事故報警信號，自動釋放相關區(qū)域的所有電磁門鎖，使人員能夠迅速逃生。

 　　考勤管理模塊主要用于醫(yī)院對考勤工作進行統(tǒng)一的管理，包括人事考勤和后勤人員考勤。系統(tǒng)對固定節(jié)假日、考勤部門、考勤人員、考勤規(guī)則等要素進行統(tǒng)籌規(guī)劃，員工只需要在到達和離開醫(yī)院辦公大樓的時候進行刷卡操作，系統(tǒng)即可根據打卡記錄自動分辨員工的正常、遲到、早退、缺席等情況。在日常，系統(tǒng)登記員工的請假、外勤、加班等情況，并在最后將所有的數(shù)據匯總成報表以供人事部門進行評定工作。系統(tǒng)還可以針對特殊部門（如保衛(wèi)處）設定復雜的“多時段”、“三班倒”等考勤規(guī)則。

　　醫(yī)療管理模塊本系統(tǒng)用于院內與收費相關的辦公流程。智能卡作為持卡人在院內就診的電子錢包和身份認證載體。持卡人在前臺刷卡確認身份，繳納掛號費、注射費、取藥繳費、每天繳納用藥費等操作進行統(tǒng)一的流程管理，使醫(yī)院成為一個干凈的無現(xiàn)金場所。通過數(shù)據接口可以和現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)對接。

　　消費管理模塊對于飯?zhí)镁筒拖M以及其它繳費項目，利用智能卡的電子錢包功能可以取代現(xiàn)金交易，增加醫(yī)院環(huán)境的整潔度、資金管理的安全性以及工作流程的方便性。醫(yī)院內各個消費點的消費數(shù)據通過前置通訊服務器統(tǒng)一上傳到中心資料服務器進行統(tǒng)一處理，每個消費終端都可以獨立地進行消費扣費操作，也可以轉換成進行實時通訊的消費系統(tǒng)。

　　訂餐管理模塊針對行動不方便的病人和不能離開崗位的醫(yī)務人員，配餐人員持手持終端到病房和工作間，病人和醫(yī)務人員根據菜譜進行訂餐，并進行刷卡扣費。配餐人員持手持機到工作室將相關數(shù)據下載到訂餐管理系統(tǒng)（電腦）上，并打印一份送至飯?zhí)?。飯?zhí)萌藛T根據訂單配送餐。訂餐模式減少了醫(yī)院內不必要的行動，也減少了病菌傳播的根源，同時使用IC卡每日每餐結算的方式也減輕了醫(yī)院的財務壓力，并使資金流更加透明，提高了工作效率，極大的方便了醫(yī)院的管理。

　　巡更管理模塊保安人員按照預先設定的巡更路線進行巡邏，必須在指定的時間內到達下一個巡更點并刷卡，監(jiān)控中心根據巡更記錄的信息對巡更人員進行考勤管理。

　　停車場管理模塊醫(yī)院員工和外來人員使用智能IC卡為車輛出入停車場憑證、車輛圖象對比管理為核心的綜合車輛收費管理系統(tǒng)，用以對停車場車道入口及出口管理設備實行自動控制、對在停車場中停車的車輛按照預先設定的收費標準實行自動收費，該系統(tǒng)將先進的IC卡識別技術和高速的視頻圖像存儲比較相結合，通過計算機的圖像處理和自動識別，對車輛進出停車場的收費、保安和管理等進行全方位人性化管理。

　　電梯管理模塊為避免閑雜人員隨意使用電梯，加強醫(yī)院各功能分區(qū)的安保，提高醫(yī)院的智能化管理，支持環(huán)保倡議，電梯控制管理顯得尤為重要。該醫(yī)院共有32部電梯配置電梯管理系統(tǒng)，其中18部電梯每部16層，14部電梯每部28層使用智能化控制。刷卡到達指定樓層，刷卡后開通按鈕權限，手動按鍵到達想去的樓層，未經授權的樓層按鍵無效。

　　資金中心管理模塊存款取款子模塊主要用于對醫(yī)院財務處對智能卡的電子錢包進行現(xiàn)金充值功能，包括個人充值和團體充值，用于院內的消費、繳費等。另外，該模塊還可以進行“取款”或者“無卡取款”等特殊操作；清算管理子模塊提供包括數(shù)據更正、數(shù)據平衡、數(shù)據備份、數(shù)據整理、財務結算、自動轉賬、資料匯總、統(tǒng)計分析、消費查詢等功能，并對“醫(yī)院一卡通”系統(tǒng)涉及的所有費用進行統(tǒng)一結算和劃賬；補貼管理子模塊主要用于醫(yī)院財務處將補貼加入員工智能卡的電子錢包中，以進行院內消費。包括個人充值和團體充值；從整個醫(yī)院的資金管理流程來看，利用智能卡的電子錢包功能，改變了醫(yī)院以往的“先消費后還款（記帳式）”的資金運作模式，變成了“先交款后消費”，這對于醫(yī)院的資金平衡、流動性以及安全性管理產生了極為正面的影響。

　　查詢管理模塊可以通過自助觸摸屏查詢醫(yī)院的各種公開信息，如醫(yī)院介紹、管理制度、收費標準、新增服務等。另外，持卡人通過自助觸摸屏查詢自己的個人信息、繳費記錄、用卡記錄等情況。如此，既方便了來院人員自助獲得各種公開信息，減輕了醫(yī)務人員的工作負擔，也使病人方便查詢自己地繳費的記錄，增加透明度，提高醫(yī)院形象。

　　項目特色該系統(tǒng)融合了大型醫(yī)院的特點來實施智能一卡通系統(tǒng)

 ，不僅實現(xiàn)了門禁、考勤、停車、消費等常規(guī)項目的一卡通子系統(tǒng)，還設計融合了醫(yī)院專用的醫(yī)療管理一卡通子系統(tǒng)，并且為醫(yī)院綜合管理平臺提供了數(shù)據接口，可與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網。真正貼合大型醫(yī)院的管理特色，既為醫(yī)院的安全生產提供了保障，又為病人看病住院提供了便利和安心。

 　　其次，整個系統(tǒng)全部采用TCP/IP網絡型設備，各子系統(tǒng)通過TCP/IP交互數(shù)據，數(shù)據傳輸高速安全傳輸，真正實現(xiàn)了數(shù)字化網絡管理，先進性與經濟性兼顧。

　　結語該醫(yī)院作為湖南省重點建設的醫(yī)院，2005年正式提出了建立數(shù)字化醫(yī)院的目標，先后投入巨額資金，建設完成了PACS、辦公自動化、醫(yī)院一卡通等10多個系統(tǒng)近百個子系統(tǒng)，現(xiàn)已建成數(shù)字化醫(yī)院雛形，尤其是醫(yī)院一卡通系統(tǒng)是重中之重，為同行建設數(shù)字化信息化醫(yī)院提供有益的參考和借鑒。