第十四屆中國(guó)介入心臟病學(xué)大會(huì)于2016年3月17-20日在北京國(guó)家會(huì)議中心隆重召開(kāi)。大約有7000多名心臟血管病領(lǐng)域、介入放射與影像學(xué)領(lǐng)域和其它相關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域的專家參加了此次盛會(huì)。2016 年3月18日上午我有幸受邀到阜外醫(yī)院心導(dǎo)管室現(xiàn)場(chǎng)觀摩結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的手術(shù)演示與實(shí)況轉(zhuǎn)播。
上午10時(shí)，阜外醫(yī)院介入治療科鄭宏教授所進(jìn)行的“介入治療先天性心臟病多發(fā)性房間隔缺損合并膨突瘤形成”的手術(shù)演示正式開(kāi)始。受治的患者是一位70歲的男性老者，幾年前因胸悶不適就診發(fā)現(xiàn)有先心病且病情特殊到多家醫(yī)院均被告知需要開(kāi)刀手術(shù)治療。由于患者年齡大且恐懼承受不了開(kāi)刀手術(shù)的巨大損傷，其本人及家屬均不愿意接受而拖延至今。今年患者喘憋加重經(jīng)朋友推薦到阜外醫(yī)院診治，恰巧遇上鄭宏教授的門診。他的心臟超聲檢查結(jié)果診斷為“房間隔膨突瘤伴多發(fā)性房缺”，其中較大的缺損緊鄰下腔靜脈，以往這種下腔型房缺只有通過(guò)外科手術(shù)才能治療。鄭宏教授告訴患者他首創(chuàng)的采用PDA封堵器介入治療法可以解決不開(kāi)刀治愈下腔型房缺，但建議他定制一個(gè)3D打印“心臟標(biāo)本”以便了解缺損的“解剖結(jié)構(gòu)”以利更好選擇合適大小型號(hào)的封堵器械。
說(shuō)到3D打印心臟標(biāo)本即心臟模型，自2012年起鄭宏教授在我國(guó)首先開(kāi)展此項(xiàng)研究工作，并先后完成國(guó)際上首例“3D打印指導(dǎo)下主動(dòng)脈竇瘤破裂介入治療”及“3DP技術(shù)指導(dǎo)采用動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器介入治療下腔型房間隔缺損”，后者并打破了下腔型房缺不能進(jìn)行介入治療的禁區(qū)。到目前為止，鄭宏教授與具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的北京即刻叁醫(yī)學(xué)成像技術(shù)有限公司合作，完成了數(shù)千例心臟數(shù)字標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)的建立與轉(zhuǎn)化并打印了近百例心血管病的3D模型標(biāo)本，指導(dǎo)完成特殊或復(fù)雜的心血管病介入治療與外科手術(shù)數(shù)十余例次，其中許多病例的治療都有所創(chuàng)新與突破。
此次介入治療手術(shù)演示病例的超聲診斷為多發(fā)性房缺，而且大的缺損為下腔型； 術(shù)前MDCT檢查數(shù)據(jù)及其轉(zhuǎn)換打印的3D心臟標(biāo)本顯示有3個(gè)房缺且合并房間隔膨突瘤，大房缺呈上窄下寬形且下緣無(wú)邊。手術(shù)演示開(kāi)始時(shí)，鄭宏教授已嫻熟地完成了血管穿刺及右心導(dǎo)管檢查。由于膨突瘤的原因，床旁超聲無(wú)法清晰顯示房缺的形態(tài)、位置與大小，鄭宏教授只能根據(jù)術(shù)前3D打印的患者心臟“標(biāo)本”情況，直接選用國(guó)產(chǎn)最大型號(hào)的封堵器進(jìn)行封堵。術(shù)者先采用PDA封堵器對(duì)上方的房缺進(jìn)行測(cè)量，然后選用大小合適的房缺封堵器進(jìn)行封堵，之后把已選好的PDA封堵器將下腔型房缺實(shí)施封堵成功，整個(gè)手術(shù)過(guò)程花費(fèi)時(shí)間共約30分鐘。盡管該病例的結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜且演示轉(zhuǎn)播期間現(xiàn)場(chǎng)許多專家的意見(jiàn)也非常不一，但鄭宏教授仍然按照其術(shù)前設(shè)計(jì)的既定方案成功地完成了此臺(tái)手術(shù)。
術(shù)后，與會(huì)專家問(wèn)鄭宏教授為什么整個(gè)手術(shù)過(guò)程如此沉著自信？鄭宏教授笑著回答：“因?yàn)樾g(shù)前已經(jīng)有了患者的心臟標(biāo)本，其形態(tài)結(jié)構(gòu)基本了然于心”。原來(lái)是3D打印技術(shù)已成為鄭宏教授在復(fù)雜病例治療過(guò)程中的有力助手與得力工具。
鄭宏教授術(shù)后還特別給我們提到，今后3D打印技術(shù)將在醫(yī)療領(lǐng)域帶來(lái)巨大的變化，甚至掀起新醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的一場(chǎng)革命！這將有力地助推醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，為醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)更多突破，并為個(gè)性化醫(yī)療與“私人訂制”帶來(lái)良好契機(jī)。
目前，鄭宏教授與北京即刻叁醫(yī)療成像技服務(wù)有限公司建立了科研合作與戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，現(xiàn)已完成數(shù)千例心血管病Dicom 數(shù)據(jù)資料收集，打印數(shù)百例心血管病“標(biāo)本”，指導(dǎo)完成數(shù)十例心血管病介入與手術(shù)治療。其中已有數(shù)項(xiàng)治療技術(shù)包括“采用動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器進(jìn)行下腔型房缺封堵術(shù)”、“提出介入治療部分性右上肺靜脈畸形引流合并上腔型房缺方法的可行性并設(shè)計(jì)出喇叭形覆膜支架”以及為其他特殊類型的房缺、冠狀動(dòng)脈瘺、肺動(dòng)靜脈瘺以及復(fù)雜先心病術(shù)后殘余病變?yōu)閲?guó)際領(lǐng)先甚至首創(chuàng)。本次在CIT國(guó)際會(huì)議上的“多發(fā)性房間隔缺損合并膨突瘤形成病例的介入治療”手術(shù)演示的順利進(jìn)行與成功正是得益于術(shù)前3D打印出該患者心臟標(biāo)本模型的幫助。今后，3D打印技術(shù)將會(huì)助力越來(lái)越多的新的治療方法開(kāi)創(chuàng)，并為越來(lái)越多的患者帶來(lái)更精準(zhǔn)的治療與服務(wù)。